ঢাকা, মঙ্গলবার, ১১ ডিসেম্বর ২০১৮ , , ২ রবিউস সানি ১৪৪০

সারাদশেে কমউিনটিি ক্লনিকি; স্বাস্থ্যসবোয় বশ্বিরে রোলমডলে!

স্টাফ রিপোর্টার, ঢাকা । সি এন এন বাংলাদেশ

আপডেট: সেপ্টেম্বর ৬, ২০১৮ ১:৪০ দুপুর

বশ্বি স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লউিএইচও) সম্প্রতি ১৯০টি দশেরে স্বাস্থ্যসবোর উপর জরপি চালায়। জরপিে বাংলাদশেরে অবস্থান-৮৮, প্রতবিশেী রাষ্ট্র মায়ানমাররে অবস্থান যখোনে র্সবশষে-১৯০ এ রয়ছে।ে এছাড়া এই জরপিে দখো যায় ভারতরে অবস্থান-১১২, পাকস্তিান-১২২, ভুটান-১২৪, চীন-১৪৪, নপোল-১৫০। এতইে বোঝা যায় স্বাস্থ্যখাতে বাংলাদশে বশ্বিরে অন্যান্য দশে হতে কতটা এগয়িে রয়ছে।ে
বাংলাদশে বগিত দশকে স্বাস্থ্য সংক্রান্ত বভিন্নি বষিয়সমূহে প্রতবিশেী ও বশ্বিরে অন্যান্য উন্নয়নশীল দশেগুলরি তুলনায় উল্লখেযোগ্য অগ্রগতি র্অজন করছে।ে নর্ধিারতি সময়রে আগইে আমরা ‘মলিনেযি়াম ডভেলেপমন্টে গোল’ বা এমডজি-ি৪ র্অজন করছেি এবং সীমতি স্বাস্থ্য বাজটে ও সইে সাথে অন্যান্য আরো অনকে সীমাবদ্ধতা সত্ত্বওে এমডজি-ি৫ এর সীমারখোর কাছে রয়ছে।ি আমরা এখন এসডজিি যুগে রয়ছে।ি বাংলাদশেে র্৪থ স্বাস্থ্য, জনসংখ্যা এবং পুষ্টি (এইচপএিন) সক্টের প্রোগ্রাম জানুয়ারী ২০১৭ থকেে জুন ২০২২ এর মধ্যে একটি নর্দিষ্টি সময়রে জন্য চালু রয়ছে।ে এসডজিি এর প্রথম সাড়ে পাঁচ বছররে জন্য, এমডজিি হসিাবে টকেসই উন্নয়ন লক্ষ্যমাত্রা (এসডজি)ি র্অজনে কমউিনটিি বইেজড হলেথকযে়ার (সবিএিইচস)ি উল্লখেযোগ্য অবদান রাখবে এবং ২০৩০ সালরে মধ্যে এসডজিরি র্অজন অব্যাহত থাকব।ে র্৪থ স্বাস্থ্য, জনসংখ্যা এবং পুষ্টি (এইচপএিন) সক্টের প্রোগ্রামরে অধীনে কমউিনটিি বইেজড হলেথকযে়ার (সবিএিইচস)ি’র মাত্রা আরো বাড়ানো হয়ছে।ে সংক্ষপে,ে এটি কমউিনটিি ক্লনিকি যা র্বতমান সরকাররে ফ্ল্যাগশপি প্রকল্প এবং ইএসডি (এশনেশয়িাল হলেথ র্সাভসি সসিি ব্যতীত ইউএইচসি থকেে উপজলো এর মধ্যে বদ্যিমান সমস্ত প্রতষ্ঠিান) এর র্কাযক্রমরে অর্ন্তভুক্ত।
স্বাস্থ্যসম্মত জীবন নশ্চিতি করতে ও সব বয়সরে সবার কল্যাণ বৃদ্ধরি জন্য নর্ধিারতি সময়রে মধ্যে গুণগত প্রাথমকি স্বাস্থ্যসবোসমূহরে প্রবশোধকিার, সার্মথ্য ও সঠকি ব্যবহার নশ্চিতি করতে নম্নিোক্ত উদ্দশ্যেসমূহ নয়িে ১৯৯৮ সালে ৮ হাজার কমউিনটিি ক্লনিকিরে যাত্রা শুরু।
১. বাংলাদশেরে সমগ্র এলাকার জনসংখ্যার স্বাস্থ্য (জনসংখ্যা ও পুষ্ট)ি সুনশ্চিতি করার জন্য কমউিনটিি ক্লনিকিসমূহ পরচিালতি হচ্ছ।ে
২. বাংলাদশে সরকার র্কতৃক প্রদত্ত সবোসমূহ সমভাবে গ্রাম র্পযায়ে পৌছে দতিে কমউিনটিি ক্লনিকিসমূহ কাজ করে যাচ্ছ।ে
৩. জনগনরে উন্নত স্বাস্থ্য নশ্চিতি করণরে জন্য গ্রাম র্পযায়ে স্বাস্থ্য সচতেনতামূলক র্কাযক্রম বস্তিৃত করা।
৪. কমউিনটিি ভত্তিকি স্বাস্থ্যসবোর প্রয়াসগুলোকে প্রাতষ্ঠিানকিীকরণ ভাবে বজায় রাখা।
৫. গ্রাম র্পযায়রে স্বাস্থ্য ব্যবস্থার র্কাযক্ষমতা বৃদ্ধি এবং শক্তশিালী করা।
৬. গ্রাম র্পযায়রে স্বাস্থ্য ব্যবস্থার ভতিরে ও বাইরে র্কাযকর ব্যবস্থা প্রতষ্ঠিা করা।
৭. গ্রাম স্বাস্থ্য ব্যবস্থার যথাযথ র্কাযক্রমরে জন্য সরকার র্কতৃক চকিৎিসা সরঞ্জামাদি সুষ্ঠু ব্যবহাররে মাধ্যমে জনস্বাস্থ্য নশ্চিতি করা।
৮. উন্নত র্কমক্ষমতা ও র্কমদক্ষতার জন্য গ্রাম র্পযায়রে স্বাস্থ্য ব্যবস্থাপনার বভিন্নি র্পযায়ে প্রাতষ্ঠিানকি উন্নয়ন করা।
৯. সরকার র্কতৃক প্রদত্ত সুযোগ-সুবধিাগুলোর ব্যবহার বাড়ানোর মাধ্যমে নাগরকিদরে স্বাস্থ্যরে উন্নতি ঘটানো।
১০. উপজাতীয় জনগোষ্ঠীর স্বাস্থ্য সবো নশ্চিতি করা।
সারা দশেে এখন ১৩ হাজার ৪৪২টি কমউিনটিি ক্লনিকি চালু আছ।ে এসব ক্লনিকি থকেে মাসে গড়ে ৯৫ লাখ মানুষ বনিা মূল্যে স্বাস্থ্যসবো নয়ে। কমউিনটিি ক্লনিকি চালু হওয়ার পর থকেে উপজলো হাসপাতালে রােগীর চাপ কমছে।ে
আমাদরে দশেে অন্য অনকে কছিুর মতাে কমউিনটিি ক্লনিকিরে এই উদ্যােগও রাজনীতরি রোষানলে পড়ছেলি। তবে মানুষরে দােরগােড়ায় প্রাথমকি স্বাস্থ্যসবো পৗেঁছে দওেয়ার ক্ষত্রেে এই উদ্যােগ কতটা কাজে লগেছে,ে তার একটা চত্রি পাওয়া যায় ‘কমউিনটিি ক্লনিকি: হলেথ রভেল্যুশন ইন বাংলাদশে’ (কমউিনটিি ক্লনিকি: বাংলাদশেে স্বাস্থ্য খাতে বপ্লিব) শরিােনামরে একটি প্রতবিদেন।ে সরকার ও বশ্বি স্বাস্থ্য সংস্থার ওই যৗেথ প্রতবিদেনে ২০১৩ সালরে ১২ জুন প্রধানমন্ত্রী শখে হাসনিার নওেয়া একটি সাক্ষাৎকাররে কছিু ছাপা হয়ছেলি। সাক্ষাৎকারে শখে হাসনিা বলছেলিনে, প্রাথমকি স্বাস্থ্যসবো বষিয়ে তনিি তাঁর পতিা বঙ্গবন্ধু শখে মুজবিুর রহমানরে ধারণা ও চন্তিার সম্প্রসারণ করছেনে। শখে হাসনিা বলছেলিনে, ‘আমি তাঁর খুব ঘনষ্ঠি ছলিাম। তাঁর চন্তিা ও পরকিল্পনাগুলাে আমি তাঁর কাছ থকেে শুনতাম। প্রাথমকি স্বাস্থ্যসবো কীভাবে মানুষরে দােরগােড়ায় পৗেঁছে দওেয়া যায়, এ নয়িে তাঁর ভাবনাগুলাে তনিি আমাকে বলতনে। পরে ওই চন্তিাভাবনাগুলােই আমি আরও বস্তিৃত করছে।ি ’
জনস্বাস্থ্য বশিষেজ্ঞরা মনে করনে, প্রাথমকি স্বাস্থ্যসবো মানুষরে দােরগােড়ায় পৗেঁছে দওেয়ার কাজটি কঠনি। বভিন্নি সময় নানা দশেে প্রাথমকি স্বাস্থ্যসবো র্কাযকর করার উদ্যােগ নওেয়া হয়ছে,ে এ নয়িে নানা পরীক্ষা-নরিীক্ষা হয়ছে।ে ১৯৭৮ সালে তৎকালীন সােভয়িতে ইউনয়িনরে আলমাআটাতে অনুষ্ঠতি প্রাথমকি স্বাস্থ্যবষিয়ক আর্ন্তজাতকি সম্মলেনে ‘২০০০ সালরে মধ্যে সকলরে জন্য স্বাস্থ্য’—এই বশ্বৈকি প্রতশ্রিুতি গ্রহণ করা হয়। এরপর থকেে অনকে দশেে কমউিনটিভিত্তিকি স্বাস্থ্যসবোর নানা উদ্যােগ নওেয়া হতে থাক।ে

১৯৯৬ সালে ক্ষমতায় আসার পর আওয়ামী লীগ সরকার প্রথম কমউিনটিি ক্লনিকি বষিয়ে পরকিল্পনা গ্রহণ কর।ে প্রতি ৬ হাজার গ্রামীণ মানুষরে জন্য একটি করে মােট ১৩ হাজার ৫০০ ক্লনিকি তরৈরি পরকিল্পনা ছলি। ১৯৯৮ থকেে ২০০১ সাল র্পযন্ত প্রায় ১০ হাজার ক্লনিকিরে নর্মিাণকাজ শষে হয় এবং ৮ হাজার ক্লনিকি চালু হয়। ২০০১ সালে বএিনপ-িজামাত নতেৃত্বাধীন জােট সরকার ক্ষমতায় আসার পর কমউিনটিি ক্লনিকিরে র্কাযক্রম বন্ধ করে দয়ে। শত শত কমউিনটিি ক্লনিকি পরত্যিক্ত অবস্থায় পড়ে থাক।ে
এরপররে তত্ত্বাবধায়ক সরকার (২০০৭-০৮) কমউিনটিি ক্লনিকিগুলাে কীভাবে চালু করা যায়, তার একটি উদ্যােগ নয়ে। এনজওিগুলােকে দয়িে ক্লনিকিগুলাে চালানাে যায় কি না, এমনও ভাবা হয়ছেলি। ২০০৯ সালে ক্ষমতায় আসার পর আওয়ামী লীগ সরকার স্বাস্থ্য খাতরে অগ্রাধকিার ববিচেনায় কমউিনটিি ক্লনিকি পুনরায় চালু কর।ে
‘রভিাইটালাইজশেন অব কমউিনটিি হলেথ কয়োর ইনশিয়িটেভিস ইন বাংলাদশে’ নামরে প্রকল্পরে আওতায় ক্লনিকিগুলাে মরোমত, নতুন স্বাস্থ্যর্কমী নয়িােগ এবং ওষুধ সরবরাহ করার মাধ্যমে ক্লনিকিগুলাে চালু করা হয়।
কমউিনটিি ক্লনিকি হচ্ছে সরকাররে র্সবনম্নি র্পযায়রে স্বাস্থ্যসবো কাঠামাে। এখান থকেে স্বাস্থ্য, পরবিার পরকিল্পনা ও পুষ্টসিবো দওেয়া হয়। এখান থকেে বনিা মূল্যে ৩০ ধরনরে ওষুধ পায় মানুষ। শুক্রবার ও অন্যান্য সরকারি ছুটরি দনি ছাড়া সপ্তাহে ছয় দনি সকাল নয়টা থকেে বলো তনিটা র্পযন্ত ক্লনিকি খােলা থাক।ে ক্লনিকি পরচিালনা করনে কমউিনটিি হলেথ কয়োর প্রােভাইডার (সএিইচসপি)ি। এই পদে স্থানীয় নারী র্কমীদরে অগ্রাধকিার দওেয়া হয়। তাঁকে সহায়তা করনে স্বাস্থ্য সহকারী ও পরবিারকল্যাণ সহকারী।
কমউিনটিি ক্লনিকি র্কতৃপক্ষরে র্সবশেষ তথ্যে বলা হচ্ছ,ে ২০০৯ থকেে ২০১৭ সাল র্পযন্ত কমউিনটিি ক্লনিকিে সবোগ্রহীতার ভজিটি সংখ্যা ৬১ কােটি ৫০ লাখ, ক্লনিকি থকেে জরুরি ও জটলি রােগী রফোররে সংখ্যা ১ কােটি ১০ লাখ ৪৮ হাজার, স্বাভাবকি প্রসবরে সংখ্যা ৫০ হাজার ৩০৯ট,ি র্গভবতী মায়রে প্রসব র্পূবর্বতী সবো (এএনস)ি ২৩ লাখ ৮৬ হাজার ২০৪ট,ি প্রসব-পরর্বতী সবো (পএিনস)ি ৮ লাখ ১১ হাজার ৬৬৩ট।ি এই বপিুল সবো গ্রামরে দরদ্রি ও সাধারণ মানুষ পয়েছেে বনিা মূল্য।ে
দশেব্যাপী সরকাররে এই উদ্যােগ কতটুকু র্কাযকর, যাদরে জন্য এই উদ্যােগ তারা সন্তুষ্ট কি না, তা নয়িে একাধকি মূল্যায়ন হয়ছে।ে পরকিল্পনা মন্ত্রণালয়রে বাস্তবায়ন, পরবিীক্ষণ ও মূল্যায়ন বভিাগ ২০১৩ সালে একটি মূল্যায়ন প্রতবিদেন প্রকাশ করছেলি। তাতে বলা হয়ছে,ে কমউিনটিি ক্লনিকি থকেে ৮২ শতাংশ এলাকাবাসী সবো নয়ে। ক্লনিকিগুলাে বাড়রি কাছাকাছি হওয়ায় এবং বনিা মূল্যে ওষুধ পাওয়া যায় বলে মানুষ এখানে সবো নতিে আগ্রহী। জাতীয় জনসংখ্যা গবষেণা ও প্রশক্ষিণ প্রতষ্ঠিানরে (নপির্ােট) জরপিে দখো যায়, বাড়রি পাশরে ক্লনিকি থকেে বনিা মূল্যে ওষুধ ও পরার্মশ পয়েে ৮০ শতাংশ মানুষ সন্তুষ্ট। জাতীয় রােগ প্রতরিােধ ও সামাজকি চকিৎিসা প্রতষ্ঠিানরে (নপিসম) জরপি বলছ,ে সবো নয়িে ৯৮ শতাংশ মানুষ সন্তুষ্ট।
সংিহভাগ কমউিনটিি ক্লনিকি স্থানীয় কােনাে ব্যক্তরি জমতিে গড়ে উঠছে।ে এর পরচিালনায় স্থানীয় মানুষ ও জনপ্রতনিধিরিা সম্পৃক্ত। সরকারি বতেনভুক যে তনিজন এখানে সবো দনে, তাঁদরে অধকিাংশ সংশ্লষ্টি এলাকার। তাই কমউিনটিি ক্লনিকিকে সাধারণ মানুষ নজিদেরে প্রতষ্ঠিান বলে মনে কর।ে সাধারণ অসুখে আগে যারা চকিৎিসকরে কাছে যতেনে না, এখন তারা কমউিনটিি ক্লনিকিে আসনে।
ইউনয়িন সাবসন্টোর, উপজলো স্বাস্থ্যকন্দ্রে, জলো/সদর হাসপাতাল—এ রকম একটি প্রতষ্ঠিতি স্বাস্থ্যকাঠামাের মধ্যে কমউিনটিি ক্লনিকি চালু করা হয়ছে।ে এতে মাঠর্পযায়ে কছিু টানাপােড়নে তরৈি হয়ছে।ে আবার ক্লনিকি র্কাযক্রম চলছে প্রকল্পরে আওতায়। ক্লনিকিরে স্বাস্থ্য সহকারী ও পরবিার পরকিল্পনা সহকারীর বতেন হয় রাজস্ব খাত থকে,ে কন্তিু কমউিনটিি বইেজড হলেথ (সএিইচসপি)ি’র বতেন হয় প্রকল্প থকে।ে এ নয়িে সএিইচসপিদিরে মধ্যে অসন্তােষ আছ।ে
২০১৭ সালরে শুরু থকেে ‘কমউিনটিি বজেড হলেথ কয়োর’ নামরে র্কমপরকিল্পনার আওতায় কমউিনটিি ক্লনিকিরে র্কাযক্রম চলছ।ে র্কমসূচরি লাইন ডরিক্টের অধ্যাপক আবুল হাসমে খান ব্যাখ্যা করে বললনে, কমউিনটিি ক্লনিকিরে কাজরে পরধিি বাড়ছ।ে এখন প্রায় ১ হাজার ২০০ ক্লনিকিে স্বাভাবকি প্রসব হচ্ছ,ে প্রতটিি ক্লনিকিে স্বাভাবকি প্রসবরে আয়ােজন করা হচ্ছ।ে এ ছাড়া ডায়াবটেসিরে মতাে অসংক্রামক রােগ এখান থকেে শনাক্ত করা হব।ে
স্বাস্থ্যসর্ম্পকতি আর্ন্তজাতকি সভা-সমেনিারে বাংলাদশেরে পক্ষ থকেে কমউিনটিি ক্লনিকিরে সাফল্য তুলে ধরা হয়। বশ্বিসম্প্রদায়রেও কমউিনটিি ক্লনিকিরে ব্যাপারে আগ্রহ আছ।ে জাতসিংঘরে সাবকে মহাসচবি বান কি মুন এবং বশ্বি স্বাস্থ্য সংস্থার সাবকে মহাপরচিালক বাংলাদশে সফররে সময় গ্রামে গয়িে কমউিনটিি ক্লনিকি ঘুরে দখেছেলিনে।
বনিা মূল্যে সাধারণ স্বাস্থ্যসবো বা ৩০ ধরনরে ওষুধ পাওয়া গ্রামরে মানুষরে জন্য কম পাওয়া নয়। গ্রামরে মানুষদরে নয়িে গঠতি কমটিি চালায় কমউিনটিি ক্লনিকি। প্রাথমকি স্বাস্থ্যসবো ব্যবস্থাপনায় গ্রামর্পযায়ে স্থানীয় জনসাধারণরে অংশগ্রহণরে এই ব্যবস্থা নঃিসন্দহেে একটি মডলে এবং বড় সাফল্যরে দৃষ্টান্ত যা বাংলাদশেকে বশ্বি স্বীকৃতি এনে দয়িছে।ে দক্ষণি এশয়িায় বাংলাদশে স্বাস্থ্য সবোয় ভারত ও পাকস্তিান থকেে এগয়িে রয়ছে।ে এ পরসিংখ্যান দশেরে স্বাস্থ্য সবোয় অগ্রসরমান চত্রিরে স্মারক বহন করছ।ে